新杂志内容|口腔健康教育在职前培训中的意义
[摘要]在高等教育国际化的背景下，近年来出国留学人数迅速增加。
口腔健康是全身健康的重要组成部分，加强海外留学人员的口腔健康意识对保证留学人员健康地过上留学生活具有重要意义。
本文针对出国留学人员这个特殊群体，反思了出国留学人员预教育中缺乏口腔健康教育的现状，提出了设置出国留学人员健康教育课程的必要性，并进一步探讨了今后应采取的相应教育策略，希望能有效增强出国留学人员的口腔保健意识，确保留学人员的健康留学。
[关键词]口腔健康教育； 海外留学人员； 进行先行研修； 教育战略
随着教育国际化的发展，各高校的国际交流与合作越来越深入，出国留学人数逐年增加。
教育部统计数据显示，2019年度中国海外留学人员总数为70.35万人，总人数比2012年增长76.05%。
目前，中国仍然是世界上最大的留学生出口国。
随着出国留学人数的增加，留学人员作为一个特殊的群体，身心健康也成为社会关注的焦点。
口腔健康是全身健康的重要组成部分，但对出国留学人员口腔健康的研究很少。
教育部出国留学研修研究中心是在教育部国际合作交流部门、教育部留学服务中心指导下，依托全国各省教育厅、高校设立的学前研修执行机构，主要对留学人员进行文化和环境适应、语言、出国手续和注意事项、安全、心理辅导等方面的出国前研修
针对口腔健康教育在海外留学人员预教育中存在不足的现状，本文强调了加强留学人员预口腔健康教育的重要意义，并首次探索了相应的教育策略。 旨在为广大留学人员提供更专业、更有针对性的海外学前教育服务，帮助留学人员健康留学。
一、口腔健康问题是留学人员面临的重要健康问题之一2016年出国留学数据显示美国、加拿大、英国、澳大利亚是中国留学人员的主要留学国家。
[1]留学期间，留学人员可能面临多种健康问题，如环境饮食改变导致的身体不适、基础性疾病复发、传染病等。
[2]口腔健康问题也是留学人员经常面临的重要健康问题之一。
研究表明，龋病和牙周病是目前困扰大学生的常见病和多发病。
[ 3，4 ]大学生龋齿患病率为32%-59.98%，牙龈炎患病率为49.3%-61.7%。
[ 4，5 ] 16-25岁年龄段为智齿萌出期，智齿冠周炎也是困扰大学生的常见口腔问题。
[6]但同时，大学生普遍存在口腔预防保健意识薄弱、牙科就诊率和口腔常规检查率低的问题。
调查显示，只有21%的大学生知道使用牙线可以预防龋齿和牙周病，而使用牙线漱口药的大学生只有8.4%和15.5%。
[ 7，8 ]同时大学生倾向于拒绝医疗帮助。
[9]只有18.2%-30.23%的人能定期进行口腔体检。
[ 6，10 ]大学生口腔健康状况差，口腔保健意识不足的状况令人担忧。
留学期间突然出现口腔疾病，只能寻求当地医疗救助。
但在国外，口腔疾病的治疗存在各种困难。
例如，欧美等地医疗费用普遍较高，不为留学人员提供免费医疗保险。
许多国家要求外国留学生购买健康保险，[3]但牙科诊疗费用一般不属于医疗保险范畴。
[11]以美国为例，牙科保险与普通医疗保险不同，具有牙科就诊费用高、诊疗流程复杂等特点。
如果能在出国留学人员的前期教育中加强口腔健康教育，提高留学人员的口腔健康意识，掌握正确的口腔保健措施，不仅可以在出国留学前完成口腔现有疾病的诊治，还可以在留学过程中预防口腔疾病的发生，避免留学过程中突发口腔疾病对身心的不良影响，使留学人员有健康的留学生活
二、加强海外留学人员口腔健康教育意义，认识患病风险，提高口腔健康意识。
与癫痫、心脏病、阑尾炎等突发性疾病不同，口腔疾病是可以预防的。
通过口腔健康教育帮助人们树立正确的口腔健康观念，培养正确的口腔健康行为，是预防口腔疾病的重要途径。
根据留学人员实际存在的口腔问题，减少糖摄取频率、定期涂氟、早期龋齿填充、定期清洁牙齿、拔除阻生牙等，帮助培养良好的口腔保健习惯。
[12]同时帮助留学人员明确龋病、牙周病的早期防治措施，正确掌握有效的刷牙方法。 使用牙线、漱口药等作为刷牙以外的日常口腔保健辅助措施，可以阻断龋齿、牙龈炎的发展，有利于留学人员的健康留学。
节约时间和经济成本。
据美国社会保障管理局估计，460亿美元的牙齿保单中，约440亿美元来自个人支付，仅有2亿美元来自公共基金。
[13]由此可见，牙科诊疗费用不在一般医疗保险范围内。
由于看病贵，对于突发性口腔疾病，牙科就诊困难，很多人只能采用服药缓解疼痛的姑息治疗方案。
虽然也有相当一部分人回国治疗，但这不仅增加了身心的痛苦，也给时间和金钱方面带来了额外的损失。
如果能提高留学人员的口腔健康意识，在出国前及时解决现有或潜在的口腔疾病，在保障留学人员身心健康的同时，也可以节约时间和经济成本。
养成良好的饮食习惯，降低口腔健康风险。
由于学业需要，留学人员出国留学时间一般短则几个月，长则一两年甚至更长。
很多学生离开了父母，吃快餐的机会增加了。
由于食谱成分的变化，含糖饮料的摄取量和摄取频率增加，口腔疾病的风险增加。
[14]有研究表明，软饮料和果汁的摄取与龋齿的发生有直接关系，碳酸饮料能溶解牙釉质表面的钙、磷，降低牙釉质表面的显微硬度。
[15]18岁-19岁人群中软饮料摄入频率增加会导致牙齿腐蚀性磨损。
[16]因此，留学前应加强留学人员的口腔健康教育，养成良好的饮食习惯以降低患龋齿的风险因素。
三、留学人员前期教育的口腔健康教育现状口腔健康教育通过教育的方式增加公众的口腔保健知识，传播口腔保健技术，鼓励人们自主学习有利于口腔健康的行为，从而维护口腔健康，是预防口腔疾病的重要途径。
[17]口腔健康教育的对象覆盖面很广，但国内关于海外留学人员群体的研究很少。
反思目前出国留学人员预教育中口腔健康教育不足的现状，发现存在指导经验不足、口腔健康教育内容不足的问题。
目前，全国各地实际开展的预教育多集中在安全法规、宗教风俗、心理调适等方面，即使开展健康教育，也主要是提供中西医日常保健知识，很少有高校和机构把口腔健康教育作为预教育内容之一，口腔健康教育往往被弱化和忽视
口腔健康教育内容的缺失，一方面是由于管理者的专业知识和自身经验有限，没有意识到口腔健康其实是全身健康的重要组成部分； 另一方面，高校和机构缺乏与口腔专科医院交流合作的平台，缺乏口腔医生的专业指导。
因此，积极探索教育部出国留学培训与研究中心与口腔专科医院有效的交流合作模式是摆在我们面前的重要课题。
没有诊疗体验的人数很多，很容易理解。
目前，高校普遍存在口腔健康教育不足的问题。
相关研究数据显示，全国大学生从未听说过口腔卫生保健科的约占55.18%。
[18]牙龈炎和龋齿是困扰高校学生最常见的口腔健康问题，主要是学生普遍缺乏口腔保健意识，导致刷牙习惯和刷牙方式存在错误，绝大多数学生的口腔卫生状况不容乐观。
[19]同时，只有30%的大学生知道有蛀牙就要及时补牙，其他人由于缺乏诊疗体验，不知道采取什么预防措施。
[20]由此可见，大学生口腔健康状况及相关“知信行”状况不容乐观，口腔疾病就诊行为整体成绩也较差。
据《2016中国出国留学发展趋势报告》报道，由于海外留学人员中大部分是本科生和研究生，海外留学人员这一特殊群体的口腔健康状况和相关“知信行”状况不容乐观，尤其是对于没有牙科诊疗经验的学生，推测口腔保健意识相对较弱
关于海外留学人员口腔健康的调查研究不足。
目前对出国留学人员健康问题的研究多集中在心理健康上，国内对出国留学人员群体口腔健康的研究几乎是空白。
因此，应根据留学人员口腔保健意识不足的问题，及时对其开展有针对性的口腔预防健康教育。
增加对海外留学人员口腔健康“知信行”现状的调查研究，不仅可以全面了解留学人员口腔保健知识知晓率和对口腔健康教育的需求，而且对制定有针对性和实用性的口腔健康教育策略具有重要指导意义。
四川大学在“平安留学”举办前培训口腔健康教育专场
四、探索加强出国留学人员前口腔健康教育的策略加强学校交流，设置口腔健康教育课程。
目前，大部分高校仍按各自原有制度由相关部门或学院开展出国留学人员预培训，[ 21，22 ]缺乏院系之间、学校与口腔专科医院之间的交流合作渠道。
要补充新形势下的预培训内容，在预培训中设置口腔健康教育课程，对出国留学人员进行常规口腔健康教育。
学校和有关机构要建立口腔专科医院医生交流合作平台，邀请专科医生开展全方位的口腔健康知识讲座，介绍主要留学国家的牙科诊疗模式、险种等，丰富海外留学人员预培训项目内容。
同时，对留学人员在出国前进行全面的口腔检查，利用专业检查及影像学检查信息为留学人员建立和存储相应的口腔健康档案，对已有的或潜在的口腔疾病进行早发现、早诊断、早治疗，有效预防出国留学后口腔疾病的发生
采取多样化的口腔健康知识宣传途径。
运用现代多媒体手段，制作拓展口腔健康知识宣传范围和影响力的相关口腔健康教育小册子，介绍龋病、牙周病早期疾病的特点和预防手段，使留学人员充分了解口腔健康知识，掌握口腔保健方法； 打印宣传页，介绍国外医疗保险种类、覆盖范围及牙科诊疗流程； 相关学校和机构可以通过多种方式提高海外留学人员的口腔健康意识和重视程度，包括邀请有海外牙科就诊经历的学生提供“来人”诊疗经验。
与家庭学校联动，加强留学人员口腔健康教育。
研究结果表明，学校加强口腔健康教育能显著增强学生口腔保健知识，改善大学生口腔卫生状况。
此外，研究证明，提高父母的口腔健康意识对改善孩子的口腔健康行为具有重要作用。
因此，我们建议家长口腔健康教育与留学人员口腔健康教育相结合，采用“知信行”的口腔健康教育模式，对家长和留学人员进行全面的指导。
通过家庭辅导方式，不仅能确保留学人员口腔健康教育的效果，家长也能充分意识到口腔健康的重要性，做好留学人员的监督，事半功倍。
各地教育部门出国留学研修研究中心，增加留学人员预培训口腔健康教育内容，采取积极有效措施扩大口腔健康教育宣传和影响力，实现学校或培训机构、医院、家长、留学人员“四位一体”有机配合，全面提高留学人员口腔健康意识，促进留学
作者邓澜系四川大学出国留学预备校副研究员、蒲诗璐系四川大学国际合作交流处副处长、张斌、罗晶系四川大学华西口腔医学院口腔预防科博士、胡涛系四川大学华西口腔医学院口腔预防科/教研室主任。
本文得到四川省软科学研究计划项目[2020JDR0120]和国家自然科学基金区域重点项目[U20A20365]的资助(参考文献： [1] 2016年中国海外留学发展动向报告[ EB/ol ].https://ww.eol.com 卢岳云.宁波口岸出境留学生现状与健康风险分析[J] .中国边境卫生检疫杂志，2014，37 ( 01 ) 19-21，36.[3]于婷，崔广志，李文霞.大学生口腔健康状况调查[J] .现代预防医学，2011，38 ) 35(10 ):1037-1039[5]马力扬、聂红兵、周海静、李志强、李娜. 3516名大学生口腔健康状况调查[J] .华西口腔医学杂志，2007冯妍慧芝，章燕.上海市不同专业大学生口腔保健意识调查研究[ j 吴笑妃，沈冬良，陈幸.杭州某高校大学生口腔健康认知与行为调查分析[ ( )方进博.大学生口腔健康现状，知识与行为的调查研究[J] .实用医院临床杂志，2018，15 ( 03 ):23-26.[9]邓爱停，杨立宇.中国董洪宇.医学院校大学生口腔健康认知与行为影响因素[J] .中国卫生产业，2018，15 ( 19 ):182-184.[11]李刚.美国牙科保险制度与口腔卫生服务[J] .上海保险，2005(10 ) 62-63 全科口腔医学电子杂志，2017，4 ) 11 ) 28-29，31.[ 13 ]张思佳，李刚，王宗宇，李泽彬，常铁玲，王舒妍焦阳.大学生口腔医疗需要自评与现况检查比较[J] .现代预防医学，2013，41 . Spencer A John， Roberts-thomsonkayefetal.waterfluoridationandtheassociationofsugar-sweetenedbeverageconsumptionandentalcariesinaustralion 2013，103:494-500.[ 15 ]黄若楠，陈少贤，陈静仪.广州市中学生碳酸饮料摄入行为与龋病相关性分析[J] .中国学校卫生，2014， 35(05 ) 710-712 gonzalezcetal.erosivetoothwearandconsumptionofbeveragesamongchildrenintheunitedstates [ j ].caries RES 45: 130-5.[17]胡德渝.口腔预防医学[M]. 6版，北京：人民卫生出版社，2012:104，116，191-192.[ 18 ]马晟利，李兵，李海清，吕秋菊，代雪茹.大学生33(06 ):880-882.[20]甘宁，邵秉一.高校学生口腔健康教育现状与改进策略探讨[J] .教育教学论坛2018(12 ) 96-97.[21]李琼.探索海外留学生赴高校前期教育的内容与途径[ j
